Basic Information | 来访者基本资料
Age | 年龄：13岁｜女性
Background | 背景：小学阶段遭受校园霸凌，求助未得到有效支持，内心积压创伤；出现自杀想法、自伤行为，医院诊断中度抑郁，未坚持服药；存在社交困扰、学习自我否定、反复噩梦；家庭内部冲突频繁，父亲性格暴躁，母亲陪伴有限，家庭环境加重心理压力，由父母陪同前来心理咨询。
Client Chief Complaint | 来访者主诉
13 岁的来访者在父母陪同下走进咨询室，眼神躲闪、神情低落。小学三四年级时，她在校园中遭受霸凌，向老师求助却反被责怪 “不要惹事”，这让她从此将痛苦深埋心底。直到六年级，因极度抗拒上学，才向父母吐露这段不堪回首的经历。自此，她在家中频繁出现自杀想法与自伤行为，两周前被医院诊断为中度抑郁，住院仅一天便因恐惧离开，也未继续服药。来访者自述，每晚都被烦闷情绪笼罩，常通过击打枕头发泄；虽喜欢现在的学校，与老师、同学相处融洽，却因一位昔日好友的言语刺激，产生强烈的社交困扰；同时，她对自己的学习成绩极度不自信，认为 “什么都做不好”。此外，持续的噩梦成为她的日常困扰，常常从梦中惊醒，浑身冷汗。家庭方面，父亲脾气暴躁，与爷爷奶奶频繁争吵，争吵时还会摔砸物品；她与母亲关系较好，但母亲工作忙碌，能给予的陪伴有限。家庭中的冲突与压抑氛围，让她在情绪崩溃时无处可逃。
Psychological Assessment | 测评与评估
Assessment Tools | 测评工具
- SCL‑90 · 90项症状自评量表
人际关系敏感度达3.2，对他人言语、态度过度在意，总担心被排斥；焦虑分值达3.5，常有莫名的紧张、不安，伴随心慌、手抖等躯体症状；抑郁分值达4.1，情绪持续低落，兴趣丧失，自我评价极低；恐惧分值达3.3，对黑暗、独处等场景产生恐惧，睡眠质量极差。 - SDS · 抑郁自评量表
评估为重度抑郁，存在显著的快感缺失、自责自罪、消极厌世等症状。 - 自杀风险评估
自杀风险高，曾多次制定简单的自杀计划，且自伤行为频繁，处于高危状态。
Preliminary Diagnosis | 初步评估
综合评估，来访者的情绪困扰与自伤行为，根源在于童年时期的霸凌创伤。被霸凌后的求助无门与老师的错误回应，使她形成 “受害者有罪” 的潜意识信念，将外部遭受的攻击内化为对自我的伤害。同时，家庭内部频繁的冲突与矛盾，父亲的暴躁情绪，以及母亲陪伴的缺失，进一步加剧了她的心理负担，让她成为家庭负面情绪的 “容器”，难以从家庭中获得支持与安全感。
Intervention Plan | 咨询工作方案
Therapeutic Approaches | 心理咨询技术
沙盘游戏技术、精神分析疗法、意象对话
Core Counseling Goals | 咨询核心目标
- 调节来访者当下的负面情绪，有效减少自伤行为，降低自杀风险。
- 深度疗愈霸凌创伤，消除 “受害者有罪” 的错误认知，减少对自我的攻击与否定。
- 梳理家庭关系，帮助来访者明确自身情绪与家庭矛盾的界限，让家庭环境不再成为其心理负担。
Case Work Phase Record | 个案工作阶段记录
- 第1‑3次｜建立咨询关系，沙盘释放压抑情绪
首次心理咨询时，来访者蜷缩在咨询室角落，不愿开口。心理咨询师以轻柔的语气介绍沙盘游戏，邀请她尝试。她沉默许久后，开始小心翼翼地挑选沙具，在沙盘中搭建出一座孤立的小房子，周围环绕着面目狰狞的怪兽和破碎的玻璃。后来，来访者主动提及家庭争吵时的害怕，说 “每次爸爸摔东西，我都觉得是我的错”。咨询师引导她，并澄清： “家庭的矛盾不是你的责任”。来访者表示通过沙盘和倾诉，心里的压抑感减轻了一些，当晚击打枕头的次数也有所减少。 - 第4‑8次｜修复霸凌创伤，习得自我保护方式
心理咨询师引导来访者用自我关怀的角度来安慰和鼓励过去的自己，来访者声音颤抖着说：“对不起，那时候没能保护好你。但现在我知道，被欺负不是你的错。” 说着说着，她泣不成声。这次对话后，她坦言内心的自责感少了许多。来访者分享自己主动拒绝了那位言语刺激她的 “朋友” 的邀约，没有像以往一样委屈自己。心理咨询师及时给予肯定，同时教她一些应对负面评价的沟通技巧。在这几次咨询中，她坚持记录情绪日记，自伤行为减少了。 - 第9‑12次｜开展家庭治疗，巩固咨询效果
心理咨询师邀请来访者父母参与家庭治疗。在沙盘游戏环节，父母看到孩子搭建的 “家庭场景” 中，自己与爷爷奶奶的争吵占据了大部分空间，孩子则躲在角落瑟瑟发抖，这让他们深受触动。心理咨询师引导家庭成员表达内心感受，父亲首次向孩子道歉，承认自己的情绪失控给孩子带来伤害，母亲也承诺会抽出更多时间陪伴。来访者逐渐学会将家庭矛盾与自身情绪分离，不再因家庭争吵过度自我否定。她在沙盘中开始搭建阳光、花朵等积极元素，脸上的笑容也多了起来。到心理咨询结束时，自伤行为基本消失，情绪状态明显稳定。
Follow‑up Outcome | 随访康复结果
- 3‑Month Follow‑up | 3个月随访
来访者与家人的矛盾和冲突大幅减少，家庭氛围变得和谐许多。父亲努力控制脾气，减少了与爷爷奶奶的争吵；母亲也调整工作安排，每周固定抽出时间陪伴她。她的自伤行为几乎不再出现，睡眠质量显著改善，噩梦频率降至 1‑2 次。在学校，她与同学相处更加融洽，还结交了几个新朋友，对学习的积极性也有所提高。 - 6‑Month Follow‑up | 6个月随访
来访者彻底摆脱了自伤行为，情绪积极乐观，能够从容应对生活中的小挫折。她在学习上取得进步，成绩逐步提升，自信心也随之增强。家庭关系持续向好，父亲主动参与亲子活动，一家人经常一起外出游玩。她还加入了学校的绘画社团，通过艺术创作进一步表达自我、释放压力，曾经被创伤笼罩的生活，正绽放出全新的光彩。
Therapist | 接待心理师
Qu Lan | 曲岚 · Psychological Counselor | 心理咨询师