Basic Information | 来访者基本资料
Age | 年龄：16岁｜女性
Background | 背景：高二在读学生，两年前确诊中重度抑郁焦虑，持续药物治疗。高二分班后难以融入新集体遭遇同学孤立，叠加学业难度提升压力，情绪问题复发，存在自伤行为、较高自杀风险；与父母矛盾突出，尤其和母亲频繁争吵，家庭氛围紧张，由父母陪同前来心理咨询。
Client Chief Complaint | 来访者主诉
16 岁的来访者，是一名高二学生，在父母陪同下前来咨询。两年前，来访者在医院被确诊为中重度抑郁焦虑，此后一直通过药物治疗控制病情。进入高二分班后，来访者面临着全新的社交环境，难以融入新集体，再次陷入被同学孤立的困境。与此同时，高二课程难度显著增加，学业压力倍增，这让她感到不堪重负，情绪问题复发，出现了严重的抑郁和焦虑症状。在情绪极端低落时，来访者多次出现自伤行为，手臂上布满了一道道伤痕，这令父母忧心忡忡。在家庭中，来访者与父母的关系也并不融洽，尤其是和母亲，两人常常因为生活琐事、学习问题爆发激烈争吵，矛盾不断升级。来访者觉得父母不理解自己，而父母则认为她叛逆难管，家庭氛围十分紧张。
Psychological Assessment | 测评与评估
Assessment Tools | 测评工具
- SCL‑90 · 90项症状自评量表
强迫分值3.2分，反复思虑无意义问题，注意力涣散，存在反复检查行为；焦虑分值4.1分，心慌坐立不安，过度担忧未来；抑郁分值4.5分，持续情绪低落，兴趣丧失，感受生活无意义；人际关系敏感度4.2分，过度在意他人评价，主观感受被排斥、被嘲笑。 - SDS · 抑郁自评量表
重度抑郁，存在情绪低落、兴趣丧失、自责自罪、睡眠障碍，深度否定自我，认为自己是家庭负担。 - 自杀风险评估
自杀风险较高，多次产生轻生念头，曾构思简单自杀计划，尚未实施。
Preliminary Diagnosis | 初步评估
综合评估，来访者的情绪问题是多种因素共同作用的结果。社交上被同学孤立，使她缺乏情感支持和归属感；学业压力过大，超出了她的心理承受能力；家庭中与父母关系紧张，尤其是和母亲的矛盾冲突，让她无法从家庭中获得温暖和理解。这些负面情绪长期积压，又没有合适的宣泄渠道，最终导致她通过自伤行为来释放内心的痛苦。
Intervention Plan | 咨询工作方案
Therapeutic Approaches | 心理咨询技术
沙盘游戏、移情与反移情工作、认知行为疗法、家庭治疗
Core Counseling Goals | 咨询核心目标
- 帮助来访者找到其他健康、合适的情绪表达方式，如击打沙袋、绘画、写日记等，替代自伤行为，彻底消除自伤行为。
- 协助来访者建立稳定、积极的自我评价体系，减少社交和学业对她造成的压力，增强心理韧性。
- 改善来访者与父母的关系，让她与父母建立起既亲密又有清晰边界的关系，营造和谐的家庭氛围。
Case Work Phase Record | 个案工作阶段记录
- 第1‑4次｜建立安全咨访关系，识别与调节情绪
以建立信任、安全的咨访关系为核心。咨询师通过温和、耐心的倾听和共情，让来访者感受到被理解和接纳，逐渐放下防备。同时，引导来访者识别自己的负面情绪，帮助她认识到情绪产生的原因和表现形式，教授简单的情绪调节方法，如深呼吸、冥想等。 - 第5‑10次｜情绪宣泄，发展替代自伤的宣泄方式
鼓励来访者充分抒发内心的负面情绪，借助沙盘游戏、绘画等方式，让她将压抑已久的痛苦、愤怒、委屈等情感表达出来。同时，逐步引导她尝试用新的方式替代自伤行为，如每当有自伤冲动时，就去击打沙袋或进行绘画创作，将情绪转化为艺术表达。 - 第11‑16次｜调整认知，处理社交与学业压力
聚焦于来访者在社交和学业方面面临的压力。运用认知行为疗法，帮助她改变不合理的认知观念，例如引导她认识到 “被同学孤立不代表自己不好”“学业成绩不是衡量个人价值的唯一标准”。教授她有效的社交技巧和学习方法，提升她应对压力的能力，增强自信心。 - 第17‑24次｜家庭治疗，修复亲子关系
开展家庭治疗，邀请来访者的父母共同参与咨询。帮助父母了解来访者的内心世界和情绪问题的根源，引导他们反思自己的教育方式和与来访者的相处模式。促进家庭成员之间的沟通与理解，调和家庭中的矛盾和冲突，让来访者与父母建立起健康、亲密且有边界的关系。
Follow‑up Outcome | 随访康复结果
- 3‑Month Follow‑up | 3个月随访
来访者的情绪状态有了明显改善，自伤行为彻底消失。她能够正常上学，积极参与班级活动，与同学们的关系融洽，在学校交到了几个知心朋友。在学业上，她根据自己的兴趣和能力，确定了未来想要报考的大学，并制定了详细的学习目标和计划。她每天都按照计划有条不紊地学习，学习成绩稳步提升。家庭关系方面，来访者与父母的关系更加亲密。她和母亲经常一起逛街、看电影，分享彼此的生活趣事。父母也会主动关心她的情绪和心理状态，给予她充分的支持和鼓励。来访者表示，现在的家庭让她感到温暖和安心。 - 6‑Month Follow‑up | 6个月随访
来访者的抑郁和焦虑症状得到了有效控制，精神状态良好。她在学校表现活跃，不仅在绘画社团中发挥出色，还积极参与学校的其他活动，如演讲比赛、志愿者活动等，自信心得到了极大提升。在家庭中，来访者与父母建立了健康、稳定的关系。家庭会议成为了他们定期沟通的方式，大家会在会议上分享自己的生活、工作和学习情况，共同解决遇到的问题。来访者的父母也改变了教育观念，更加注重培养来访者的独立能力和自主意识，尊重她的选择和决定。
Therapist | 接待心理师
Qu Lan | 曲岚 · Psychological Counselor | 心理咨询师